لماذا هناك حاجة لمراقبة ضغط الدم الغازية

ضغط الدم هو القوة التي يمارسها الدم المتداول على جدران الأوعية الدموية. إنه يسهل تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ويمكن تصنيفه إلى ضغط شرياني وشعري وريدي، وضغط الدم المشار إليه عادة هو ضغط الدم الشرياني داخل الدورة الدموية الجهازية.

يتأثر الحفاظ على ضغط الدم بشكل كبير بحجم الدم المنتشر وحجم الأوعية الدموية، اللذين يحددان بشكل جماعي متوسط ​​ضغط الامتلاء في الدورة الدموية. ويعتمد متوسط ​​ضغط الامتلاء على التوازن بين حجم الدم وحجم الدورة الدموية. تؤدي الزيادة في حجم الدم أو النقصان في حجم الأوعية الدموية إلى زيادة في متوسط ​​ضغط الامتلاء، بينما يؤدي انخفاض حجم الدم أو الزيادة في حجم الأوعية الدموية إلى انخفاض في متوسط ​​ضغط الامتلاء.

وبالتالي، يمكن أن يؤدي فقدان كمية كبيرة من الدم أو تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بشكل كبير إلى انخفاض ضغط الدم.

في جوهره، يعد ضغط الدم جانبًا حيويًا من وظيفة القلب والأوعية الدموية، مما يضمن استمرار الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.

في الحياة، يتدفق الدم باستمرار، والقلب هو القوة الأولية لتدفق الدم، وهو عامل أساسي آخر في تكوين ضغط الدم. عندما تنقبض عضلة القلب البطينية، يدخل الدم إلى الأوعية الدموية، ويشكل ضغطًا جانبيًا على جدار الأوعية الدموية، ويوسع جدار الأوعية الدموية. أي أن ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانقباضي يعتمدان بشكل أساسي على حجم ضربة القلب، والذي يرتبط بالقدرة الانقباضية للقلب (البطين الأيسر)، ومعدل ضربات القلب وكمية حجم الدم. خلال مرحلة الراحة، تخضع الشرايين الكبيرة إلى ارتداد مرن للحفاظ على الضغط داخل الأوعية، وهو الضغط الانبساطي. يعتمد مستوى ضغط الدم الانبساطي بشكل أساسي على المقاومة المحيطية، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرونة الأوعية الدموية ووظيفة البطين الأيمن. ولأن القلب متقطع، يتغير ضغط الدم الشرياني بشكل دوري خلال الدورة القلبية.

تعد مراقبة ضغط الدم الشرياني غير الجراحية، مثل قياس ضغط الكفة التقليدي، بسيطة نسبيًا وغير جراحية وقابلة للتكرار؛ فمن السهل نسبيًا إتقانها؛ ولها مجموعة واسعة من المؤشرات. ومع ذلك، فإن عيوبه واضحة: ① لا يمكن مراقبته بشكل مستمر، ولا يمكنه عكس ضغط الدم لكل دورة قلبية، ولا يمكنه عرض شكل موجة الشرايين؛ ② يؤثر على نتائج القياس أثناء تضيق الأوعية المحيطية ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم أثناء انخفاض حرارة الجسم.

ولذلك، فإن مراقبة الضغط الشرياني الغازية مطلوبة في كثير من الحالات. تعد مراقبة ضغط الدم الغازية أمرًا معقدًا وهي طريقة للقياس المباشر لضغط الدم داخل الشرايين عن طريق وضع قسطرة شريانية في الشريان. ومع ذلك، يمكن أن تعكس هذه الطريقة تغيرات ضغط الدم في كل دورة قلبية ويمكن أن تعرض بشكل مباشر ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي ومتوسط ​​الضغط الشرياني، وهي بيانات دقيقة وفي الوقت الحقيقي. يتم استخدامه في الغالب في الحالات التالية: ① يوجد أو قد يكون هناك عدم استقرار في الدورة الدموية. مثل: الصدمة، وفقدان السوائل، وانخفاض ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، وأمراض الصمامات، والسكري، وما إلى ذلك؛ ② جراحة التخدير للرؤية المباشرة للقلب والأوعية الدموية. جراحة التخدير داخل الجمجمة وغيرها من العمليات الجراحية الكبرى التي تهدد الحياة أثناء العملية الجراحية ومراقبة ما بعد الجراحة ③ حالات أخرى، مثل مراقبة مريض وحدة العناية المركزة.

تشير معظم الدراسات إلى أن الاستخدام الروتيني لأجهزة الاستشعار التي يمكن التخلص منها يمكن استخدامها بأمان لمدة أربعة أيام. ومع ذلك، بعد الاستخدام طويل الأمد، مثل أكثر من 8 أيام، يزداد معدل التلوث الجرثومي للقسطرة بشكل ملحوظ. وكانت معظم البكتيريا الملوثة من البكتيريا سالبة الجرام، وكان أكثر من نصفها من النباتات الخاصة بالمريض. تغيير الحساس مرتبط بحدوث تجرثم الدم، لذلك ليس من الضروري تغيير الحساس بشكل متكرر.

قدمت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) التوصيات التالية بشأن استخدام أجهزة استشعار الضغط في المبادئ التوجيهية المضادة للعدوى للقسطرة داخل الأوعية لعام 2017:

1. استخدم مكونات المستشعر التي يمكن التخلص منها بدلاً من مكوناتها القابلة لإعادة الاستخدام كلما أمكن ذلك.

2، تم استبدال أجهزة الاستشعار التي تستخدم لمرة واحدة أو القابلة لإعادة الاستخدام كل 96 ساعة. عند استبدال المستشعر، استبدل الأجزاء الأخرى من النظام (بما في ذلك الأنابيب وأجهزة التدفق المستمر ومحاليل التنظيف).

3، التقليل من عدد العمليات على نظام مراقبة الضغط ومنافذه. استخدم نظام تدفق مغلق (أي تدفق مستمر) بدلاً من نظام تدفق مفتوح (أي استخدام حقنة ومحبس) للحفاظ على سلامة نظام مراقبة الضغط.

4، لا تبث المحاليل التي تحتوي على الجلوكوز أو محاليل التغذية الوريدية من خلال نظام مراقبة الضغط.

5، لا ينصح بالاستخدام الوقائي النظامي الروتيني للعوامل المضادة للميكروبات من أجل منع الالتهابات البكتيرية.