چرا پایش فشار خون تهاجمی لازم است؟

فشار خون نیرویی است که از طریق گردش خون بر روی دیواره رگ های خونی اعمال می شود. این جریان خون را در سراسر بدن تسهیل می‌کند و می‌تواند به فشارهای شریانی، مویرگی و وریدی طبقه‌بندی شود، که معمولاً فشار خون را فشار خون شریانی در گردش خون سیستمیک می‌نامند.

حفظ فشار خون به شدت تحت تأثیر حجم خون در گردش و حجم عروقی است که در مجموع میانگین فشار پر شدن سیستم گردش خون را تعیین می کنند. این فشار پرشدگی متوسط ​​به تعادل بین حجم خون و حجم سیستم گردش خون بستگی دارد. افزایش حجم خون یا کاهش حجم عروق منجر به افزایش میانگین فشار پر شدن می شود، در حالی که کاهش حجم خون یا افزایش حجم عروق منجر به کاهش میانگین فشار پر شدن می شود.

در نتیجه، از دست دادن قابل توجه خون یا اتساع گسترده عروق کوچک می تواند باعث کاهش فشار خون شود.

در اصل، فشار خون یک جنبه حیاتی از عملکرد قلب و عروق است که گردش مداوم خون را در سراسر بدن تضمین می کند.

در زندگی، خون دائماً در جریان است، قلب نیروی اولیه جریان خون است و یکی دیگر از عوامل اساسی در تشکیل فشار خون است. هنگامی که میوکارد بطنی منقبض می شود، خون وارد رگ های خونی می شود، فشار جانبی به دیواره عروق ایجاد می کند و دیواره عروقی را گشاد می کند. این است که فشار خون سیستولیک و فشار خون سیستولیک عمدتاً به حجم ضربه ای قلب بستگی دارد که به ظرفیت انقباضی قلب (بطن چپ)، ضربان قلب و مقدار حجم خون مربوط می شود. در طی مرحله آسایش، شریان های بزرگ برای حفظ فشار داخل عروقی که فشار دیاستولیک است، دچار پس زدن الاستیک می شوند. سطح فشار خون دیاستولیک عمدتاً به مقاومت محیطی بستگی دارد که ارتباط نزدیکی با خاصیت ارتجاعی عروق و عملکرد بطن راست دارد. از آنجایی که قلب متناوب است، فشار خون شریانی به طور دوره ای در طول چرخه قلبی تغییر می کند.

نظارت بر فشار خون شریانی غیر تهاجمی مانند مانومتری کاف سنتی نسبتا ساده، غیر تهاجمی و قابل تکرار است. تسلط بر آن نسبتا آسان است. و طیف وسیعی از نشانه ها را دارد. با این حال، معایب آن آشکار است: ① نمی توان آن را به طور مداوم کنترل کرد، نمی تواند فشار خون هر چرخه قلبی را منعکس کند، و نمی تواند شکل موج شریانی را نشان دهد. ② بر نتایج اندازه گیری در حین انقباض عروق محیطی، هیپوولمی و افت فشار خون در طول هیپوترمی تأثیر می گذارد.

بنابراین، نظارت بر فشار شریانی تهاجمی در بسیاری از موارد مورد نیاز است. پایش فشار خون تهاجمی پیچیده و روشی برای اندازه گیری مستقیم فشار خون داخل شریانی با قرار دادن کاتتر شریانی در شریان است. با این حال، این روش می تواند تغییرات فشار خون را در هر چرخه قلبی منعکس کند و می تواند به طور مستقیم فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و فشار متوسط ​​شریانی را که دقیق و بلادرنگ هستند نمایش دهد. بیشتر در موارد زیر استفاده می شود: ① بی ثباتی گردش خون وجود دارد یا ممکن است وجود داشته باشد. مانند: شوک، از دست دادن مایعات، افت فشار خون، بیماری شدید قلبی عروقی، بیماری دریچه ای، دیابت و غیره؛ ② جراحی بیهوشی دید مستقیم قلبی عروقی. جراحی بیهوشی داخل جمجمه ای و سایر جراحی های تهدید کننده حیات حین عمل و نظارت پس از عمل ③ سایر شرایط، مانند نظارت بر بیمار ICU.

اکثر مطالعات نشان می دهد که استفاده معمول از حسگرهای یکبار مصرف می تواند به مدت چهار روز به طور ایمن استفاده شود. با این حال، پس از استفاده طولانی مدت، مانند بیش از 8 روز، میزان آلودگی باکتریایی کاتتر به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بیشتر باکتری های آلوده کننده باکتری های گرم منفی بودند و بیش از نیمی از فلور خود بیمار بودند. تغییر سنسور مربوط به بروز باکتریمی است، بنابراین نیازی به تعویض مکرر سنسور نیست.

CDC (مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ایالات متحده) توصیه های زیر را در مورد استفاده از حسگرهای فشار در دستورالعمل ضد عفونی کاتتر داخل عروقی 2017 ارائه کرده است:

1. در صورت امکان از اجزای حسگر یکبار مصرف به جای قابل استفاده مجدد استفاده کنید.

2، سنسورهای یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد هر 96 ساعت تعویض می شوند. هنگام تعویض سنسور، سایر قسمت های سیستم (از جمله لوله، دستگاه های شستشوی مداوم و محلول های شستشو) را تعویض کنید.

3، به حداقل رساندن تعداد عملیات در سیستم نظارت بر فشار و پورت های آن. برای حفظ باز بودن سیستم مانیتورینگ فشار، به جای سیستم فلاش باز (یعنی استفاده از سرنگ و دریچه توقف) از یک سیستم فلاش بسته (یعنی شستشوی مداوم) استفاده کنید.

4، محلول های حاوی گلوکز یا محلول های تغذیه تزریقی را از طریق سیستم نظارت بر فشار تزریق نکنید.

5، استفاده منظم سیستمیک پیشگیرانه از عوامل ضد میکروبی به منظور جلوگیری از عفونت های باکتریایی مورد حمایت قرار نمی گیرد.