เหตุใดจึงต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิตแบบรุกราน

ความดันโลหิตคือแรงที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดบนผนังหลอดเลือด ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายสะดวกขึ้น และสามารถแบ่งได้เป็นความดันหลอดเลือดแดง เส้นเลือดฝอย และหลอดเลือดดำ โดยที่เรียกกันทั่วไปว่าความดันโลหิตคือความดันโลหิตแดงภายในการไหลเวียนของระบบ

การคงความดันโลหิตได้รับอิทธิพลอย่างมากจากปริมาตรเลือดหมุนเวียนและปริมาตรหลอดเลือด ซึ่งร่วมกันกำหนดความดันเฉลี่ยในการเติมของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งหมายความว่าแรงดันในการเติมขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างปริมาตรเลือดและปริมาตรของระบบไหลเวียนโลหิต ปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือปริมาตรหลอดเลือดลดลงส่งผลให้ความดันในการเติมเฉลี่ยเพิ่มขึ้น ในขณะที่ปริมาตรเลือดลดลงหรือปริมาตรหลอดเลือดเพิ่มขึ้นจะทำให้ความดันในการเติมเฉลี่ยลดลง

ผลที่ตามมาคือการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญหรือการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กอย่างกว้างขวางอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้

โดยพื้นฐานแล้ว ความดันโลหิตเป็นส่วนสำคัญของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ช่วยให้เลือดไหลเวียนทั่วร่างกายได้อย่างต่อเนื่อง

ในชีวิต เลือดไหลเวียนอยู่ตลอดเวลา หัวใจเป็นแรงเริ่มต้นของการไหลเวียนของเลือด และเป็นปัจจัยพื้นฐานอีกประการหนึ่งในการก่อตัวของความดันโลหิต เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหดตัว เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือด สร้างแรงกดดันด้านข้างต่อผนังหลอดเลือด และขยายผนังหลอดเลือด นี่คือความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตซิสโตลิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งสัมพันธ์กับความสามารถในการหดตัวของหัวใจ (ช่องซ้าย) อัตราการเต้นของหัวใจ และปริมาณเลือด ในระหว่างระยะสบาย หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่จะหดตัวแบบยืดหยุ่นเพื่อรักษาความดันภายในหลอดเลือด ซึ่งก็คือความดันไดแอสโตลิก ระดับความดันโลหิตค่าล่างส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา เนื่องจากหัวใจไม่ต่อเนื่อง ความดันโลหิตของหลอดเลือดจึงเปลี่ยนแปลงเป็นระยะๆ ในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ

การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน เช่น การวัดความดันโลหิตที่ข้อมือแบบดั้งเดิมนั้นค่อนข้างง่าย ไม่รุกราน และทำซ้ำได้ มันค่อนข้างง่ายที่จะเชี่ยวชาญ และมีข้อบ่งชี้มากมาย อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียที่ชัดเจน: 1 ไม่สามารถติดตามได้อย่างต่อเนื่อง ไม่สามารถสะท้อนความดันโลหิตของแต่ละรอบการเต้นของหัวใจ และไม่สามารถแสดงรูปคลื่นของหลอดเลือดแดงได้ 2) ส่งผลต่อผลการวัดในระหว่างการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ภาวะปริมาตรต่ำ และความดันเลือดต่ำในช่วงอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิตแบบลุกลามในหลายกรณี การตรวจวัดความดันโลหิตแบบรุกล้ำมีความซับซ้อนและเป็นวิธีการวัดความดันโลหิตภายในหลอดเลือดโดยตรงโดยการวางสายสวนหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจ และสามารถแสดงความดันโลหิตซิสโตลิก ความดันโลหิตล่าง และความดันโลหิตเฉลี่ยได้โดยตรง ซึ่งมีความแม่นยำแบบเรียลไทม์ ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีต่อไปนี้: 1 มีหรืออาจมีความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิต เช่น ช็อค สูญเสียของเหลว ความดันเลือดต่ำ โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง โรคลิ้นหัวใจ เบาหวาน ฯลฯ ②การผ่าตัดดมยาสลบการมองเห็นโดยตรงหัวใจและหลอดเลือด; การผ่าตัดดมยาสลบในกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดใหญ่ที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ การตรวจสอบระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด 3 เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการตรวจสอบผู้ป่วยในห้องไอซียู

การศึกษาส่วนใหญ่แนะนำว่าการใช้เซ็นเซอร์แบบใช้แล้วทิ้งเป็นประจำสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยเป็นเวลาสี่วัน อย่างไรก็ตาม หลังจากใช้งานเป็นเวลานาน เช่น มากกว่า 8 วัน อัตราการปนเปื้อนของแบคทีเรียของสายสวนก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก แบคทีเรียที่ปนเปื้อนส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมลบ และมากกว่าครึ่งหนึ่งมาจากพืชของผู้ป่วยเอง การเปลี่ยนเซ็นเซอร์สัมพันธ์กับการเกิดแบคทีเรีย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเซ็นเซอร์บ่อยๆ

CDC (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา) ได้ให้คำแนะนำต่อไปนี้เกี่ยวกับการใช้เซ็นเซอร์ความดันในแนวทางป้องกันการติดเชื้อของสายสวนหลอดเลือดเข้าในหลอดเลือดปี 2017:

1. ใช้ส่วนประกอบเซ็นเซอร์แบบใช้แล้วทิ้งแทนที่จะใช้ซ้ำทุกครั้งที่เป็นไปได้

2. เซ็นเซอร์แบบใช้แล้วทิ้งหรือแบบใช้ซ้ำได้จะถูกเปลี่ยนทุกๆ 96 ชั่วโมง เมื่อเปลี่ยนเซ็นเซอร์ ให้เปลี่ยนชิ้นส่วนอื่นๆ ของระบบ (รวมถึงท่อ อุปกรณ์ล้างต่อเนื่อง และโซลูชันการชะล้าง)

3 ลดจำนวนการทำงานของระบบตรวจสอบแรงดันและพอร์ตต่างๆ ให้เหลือน้อยที่สุด ใช้ระบบฟลัชแบบปิด (เช่น การฟลัชแบบต่อเนื่อง) แทนระบบฟลัชแบบเปิด (เช่น ใช้หลอดฉีดยาและก๊อกปิดเปิด) เพื่อรักษาความแจ้งของระบบตรวจสอบแรงดัน

4 อย่าใส่สารละลายที่มีกลูโคสหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำผ่านระบบตรวจสอบความดัน

5 ไม่สนับสนุนการใช้ยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันโรคตามปกติเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย