İnvazif Kan Basıncı İzlemesine Neden İhtiyaç Var?

Kan basıncı, dolaşımdaki kanın, kan damarlarının duvarlarına uyguladığı kuvvettir. Vücuttaki kan akışını kolaylaştırır ve arteriyel, kılcal ve venöz basınçlar olarak kategorize edilebilir; genel olarak kan basıncına sistemik dolaşımdaki arteriyel kan basıncı denir.

Kan basıncının korunması, dolaşım sisteminin ortalama dolum basıncını toplu olarak belirleyen dolaşımdaki kan hacmi ve damar hacminden büyük ölçüde etkilenir. Bu ortalama dolum basıncı, kan hacmi ile dolaşım sistemi hacmi arasındaki dengeye bağlıdır. Kan hacmindeki bir artış veya damar hacmindeki bir azalma, ortalama dolum basıncında bir artışa neden olurken, kan hacmindeki bir azalma veya damar hacmindeki bir artış, ortalama dolum basıncında bir azalmaya yol açar.

Sonuç olarak, ciddi kan kaybı veya aşırı küçük damar genişlemesi kan basıncında düşüşe neden olabilir.

Aslında kan basıncı, kanın vücutta sürekli dolaşımını sağlayan, kardiyovasküler fonksiyonun hayati bir yönüdür.

Yaşamda kan sürekli akmaktadır, kalp kan akışının başlangıç ​​gücüdür ve kan basıncının oluşmasında bir diğer temel faktördür. Ventriküler miyokard kasıldığında kan, kan damarlarına girer, damar duvarına yanal basınç oluşturur ve damar duvarını genişletir. Yani sistolik kan basıncı ve sistolik kan basıncı esas olarak kalbin atım hacmine bağlıdır; bu da kalbin kasılma kapasitesine (sol ventrikül), kalp atış hızına ve kan hacmi miktarına bağlıdır. Konfor fazı sırasında büyük arterler, diyastolik basınç olan intravasküler basıncı korumak için elastik geri çekilmeye maruz kalır. Diyastolik kan basıncının düzeyi temel olarak vasküler elastikiyet ve sağ ventriküler fonksiyonla yakından ilişkili olan periferik dirence bağlıdır. Kalp aralıklı olduğundan arteriyel kan basıncı kalp döngüsü boyunca periyodik olarak değişir.

Geleneksel manşet manometrisi gibi invaziv olmayan arteriyel kan basıncı izlemesi nispeten basittir, invaziv değildir ve tekrarlanabilir; ustalaşması nispeten kolaydır; ve geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir. Ancak dezavantajları açıktır: ① sürekli olarak izlenemez, her kalp döngüsünün kan basıncını yansıtamaz ve arteriyel dalga formunu görüntüleyemez; ② Periferik vazokonstriksiyon, hipovolemi ve hipotermi sırasında hipotansiyon sırasında ölçüm sonuçlarını etkiler.

Bu nedenle birçok durumda invazif arteriyel basınç izlemesi gerekir. İnvaziv kan basıncı izleme karmaşıktır ve artere bir arteriyel kateter yerleştirerek intraarteriyel kan basıncının doğrudan ölçülmesine yönelik bir yöntemdir. Ancak bu yöntem, her kalp döngüsündeki kan basıncı değişikliklerini yansıtabilir ve doğru ve gerçek zamanlı olarak sistolik kan basıncını, diyastolik kan basıncını ve ortalama arter basıncını doğrudan görüntüleyebilir. Çoğunlukla aşağıdaki durumlarda kullanılır: ① Dolaşım dengesizliği varsa veya olabilir. Örneğin: şok, sıvı kaybı, hipotansiyon, ciddi kardiyovasküler hastalık, kapak hastalığı, diyabet vb.; ② kardiyovasküler doğrudan görüş anestezi ameliyatı; intrakranyal anestezi cerrahisi ve yaşamı tehdit eden diğer büyük cerrahi operasyonlar intraoperatif ve postoperatif izleme ③ Yoğun bakım ünitesindeki hasta izleme gibi diğer durumlar.

Çoğu çalışma, tek kullanımlık sensörlerin rutin kullanımının dört gün boyunca güvenle kullanılabileceğini öne sürüyor. Ancak 8 günden fazla gibi uzun süreli kullanım sonrasında kateterin bakteriyel kontaminasyon oranı önemli ölçüde artmaktadır. Kontamine edici bakterilerin çoğu gram negatif bakterilerdi ve yarıdan fazlası hastanın kendi florasındandı. Sensör değişimi bakteriyemi oluşumuyla alakalı olduğundan sensörün sık sık değiştirilmesine gerek yoktur.

CDC (ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri), 2017 İntravasküler Kateter Anti-enfektif Kılavuzlarında basınç sensörlerinin kullanımına ilişkin aşağıdaki tavsiyelerde bulunmuştur:

1. Mümkün olduğunda yeniden kullanılabilir sensör bileşenleri yerine tek kullanımlık sensör bileşenleri kullanın.

2, tek kullanımlık veya yeniden kullanılabilir sensörler her 96 saatte bir değiştirildi. Sensörü değiştirirken sistemin diğer parçalarını da değiştirin (boru sistemi, sürekli yıkama cihazları ve yıkama çözümleri dahil).

3, basınç izleme sistemi ve bağlantı noktaları üzerindeki işlem sayısını en aza indirir. Basınç izleme sisteminin açıklığını korumak için açık yıkama sistemi (yani şırınga ve musluk kullanın) yerine kapalı yıkama sistemi (yani sürekli yıkama) kullanın.

4, glikoz içeren solüsyonları veya parenteral beslenme solüsyonlarını basınç izleme sistemi aracılığıyla aşılamayın.

Şekil 5'te, bakteriyel enfeksiyonları önlemek amacıyla antimikrobiyal ajanların rutin sistemik profilaktik kullanımı savunulmamaktadır.